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腫瘤內一科 
作者:admin 加入日期:2012-4-1 14:08:51 查看人數:8895

  癌癥已成為威脅人類健康的常見病,國內外基礎和臨床腫瘤工作者進行了大量的研究,并取得巨大進步,診治水平顯著提高。半個世紀以來,腫瘤內科學逐步發展,近年來新藥、新方法不斷涌現,腫瘤內科治療已從姑息性化療向根治性化療邁進了一大步,成為腫瘤綜合治療的主要支柱,為提高癌癥治療率,延長生存期和改善病人生活質量發揮重要作用。
    
  腫瘤內科是在腫瘤治療中逐漸發展起來的較新的學科,從總體上來看,手術作為實體瘤的單一治療方法的時代已經過去。由于各科治療的進步和治療方法的改進,適應癥擴大,療效均有大幅度提高,綜合治療研究和應用已成為當前腫瘤治療的主要方向。腫瘤內科治療在其中起了重要作用,其特點在于它可控制或消除對腫瘤病人威脅最大的轉移灶。近年來腫瘤內科治療發展包括:1、研究抗癌新藥:對新藥研究投入了很大的人力和物力,近年各類新抗癌藥物不斷涌現,擴大了抗瘤譜,提高了治療療效。2、給藥途徑和方法的研究:包括胸、腹腔穿刺注藥和留置導管注藥,心包腔注藥,脊髓腔注藥,膀胱腔內灌注化療,腫瘤內注藥和外敷化療藥。3、改進用藥方法,增加治療組織內藥物濃度,提高化療療效;(1)HD-MTX-CF解解救療法;(2)大劑量順鉑療法;(3)雙路化療(HD-DDP-STS);(4)介入治療(導管化療栓塞);(5)大劑量化療加造血干細胞移植。4、減少多藥耐藥性的產生,以提高難治性腫瘤的治療作用,采用互不交叉耐藥方法的交替應用或加用維拉帕米等方法。5、減輕藥物的不良反應:(1)減少胃腸道反應,提高止吐治療效果;(2)減輕化療后的骨髓抑制;(3)減輕其他影響化療進行的毒副反應,以提高病人對化療藥物的耐受性,增加藥物劑量,從而提高化療效果。6、改善病人的營養狀況:增加營養,提高營養質量,缺乏食欲者可給予甲地孕酮或甲孕酮,以增進食欲,進食困難者,可采用鎖骨下靜脈穿刺術,補充高營養。7、增強病人的免疫功能和抗病能力;采用免疫治療及中醫中藥治療,以增加病人對治療的耐受性。8、基因治療:對腫瘤治療具有重要的發展前景。9、參與綜合治療:各種治療手段的有機結合,推動了目前腫瘤治療水平的不斷發展。
    
  近年來為讓癌癥患者生存的更長,生活質量更高,牡丹江市腫瘤醫院內一科開展了前沿治療方案,提升病人生存質量的臨床新技術。
  

  一、分子靶向治療。分子靶向治療是以腫瘤細胞的特性改變為作用靶點,在發揮更強的抗腫瘤活性的同時,減少對正常細胞的毒副作用。分子靶向治療的藥物分為以下幾類:1、小分子表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑,如吉非替尼;厄洛替尼。2、抗EGFR的單抗,如西妥昔單抗。3、抗HER-2的單抗,如曲妥珠單抗。4、Bcr-Ab1酪氨酸激酶抑制劑,如伊馬替尼。5、血管內皮生長因子受體抑制劑,如貝伐單抗。6、抗CD20的單抗,如利妥昔單抗。7、IGFR-1激酶抑制劑,如NVP-AEW541。8、mTOR激酶抑制劑,如替西羅莫司。9、泛素-蛋白酶體抑制劑,如硼替佐米。
近年來腫瘤靶向治療取得了長足的進步,使過去很多不能治療的疾病得了有效的控制。如由于對HER-2表達的認識和相應藥物曲妥昔單抗的使用,使約四分之一的頑固乳腺癌患者得到挽救和生命延長。
  

  二、鎖穿管介入到胸腔放液治療惡性胸水。針對惡性胸水的治療目前腫瘤內一科采用鎖穿管介入到胸腔進行放液,避免了患者反復穿刺的痛苦,提高了局部用藥的濃度,結合全身用藥,大大提高了惡性腫瘤合并胸水患者的臨床控制率。
  

  三、PICC管的應用。近年來腫瘤內一科為如何更安全給予腫瘤病人實施全身化療不斷地進行探索,在應用外周靜脈植入中心靜脈導管(PICC)上取得長足的進步。PICC可以大大減輕患者重復靜脈穿刺的痛苦,更重要的是可以避免化療藥物對外周靜脈的破壞和局部組織的刺激,從而保證化療過程的順利進行。PICC管屬于非手術的外周置管,穿刺危險性小,成功率高,感染率低。解決了化療藥物引起的淺靜脈及外滲的嚴重問題,避免了因外滲造成的組織壞死問題。
  

  四、應用電腦泵持續泵入5-FU。5-FU傳統的給藥方法是分次推注或滴注,由于其半衰期很短,屬于細胞周期特異性藥物,應用電腦泵持續泵解決了其與癌細胞接觸時間短,抗癌效果差的問題。科室持續輸注5-FU采用微型便攜式注泵,患者應用方便。目前在消化道腫瘤的治療方面已成為常規應用。
  
  隨著“腫瘤是一種全身疾病”理念的確立,新的治療理念及治療藥物不斷推出,腫瘤內科治療得到了極大的發展。科室近些年開展的治療包括:傳統化療、內分泌治療、生物治療、靶向治療、化學預防、中醫藥等均取得長足的進步。今后腫瘤內一科工作人員仍會本著仁愛之心,嚴謹工作并在提高治療療效及提升病人生存質量上不懈努力,幫助更多的病人得到康復。

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