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腸造口的發展與護理進展
作者:yitong 加入日期:2012-4-23 10:33:36 查看人數:8953

 

新興學科  人文服務

--腸造口康復治療新進展

    腸造口最常見的是回腸末端或結腸造口俗稱人工肛門。全球每年由于結直腸癌、外傷、炎癥、先天性畸形等,而需要行腸造口手術患者達數十萬人之多我國估計每年新增加永久性腸造口患者約十萬人。腸造口術后,患者在生理上、心理上均受到嚴重打擊。造口帶來生活上的不便使患者感到困惑和苦惱有的甚至對生活感到悲觀失望對前途失去信心如果造口并發癥的發生更使患者有生不如死的感覺。要提高造口者的生存信心和質量。極需要醫護人員的幫助。

    世界上最早真正提出:“腸造口治療技術是一門新的學科”的是一位美國醫生—盧培坦波他被譽為造口治療之父。他認為腸造口治療是一種特別的護理除了注意腸造口技術外格外注意咨詢為患者提供康復護理。1954年坦波醫生為一位患潰瘍性結腸炎的家庭婦女治療作了永久性回腸造口術后來患者完全康復了這名女患者名叫偌瑪基爾,她非常熱衷于幫助其他腸造口患者。1958年坦波醫生邀請她到克里夫蘭醫學中心協助工作使她成為世界首位造口治療師。隨后在坦波醫生策劃下1961年第一個造口治療學校在美國誕生了。

    目前據不完全統計全世界已有7000多名造口治療師60多所造口學校。國內1988年喻德洪教授,率先在上海舉辦了第一期腸造口護理培訓班2001年中山醫科大學護理學院、香港大學專業進修學院和香港造口治療師學會在廣州聯合舉辦主辦“ 中山醫科大學造口治療師學校”,并于2001年2月4日正式成立招收了第一批11名正式學員學員獲得國際認可的造口治療師證書。目前,我國共有六所國際造口治療師學校,一所傷口治療師學校,每年僅招收一期學員,每期學員12名,現有國際造口治療師300名左右。1992 年造口治療師又改稱為創傷、造口、節制功能護理師,由單純腸造口護理擴展至造口護理、失禁護理以及皮膚瘺道和復雜傷口的處理。

    造口治療師文憑課程學習的招生要求和學習內容:必須是大專以上學歷、有一定英語基礎的護理人員。造口護理占40%,傷口護理占30%,, 失禁護理占20%專業發展占10%。其中造口護理的學習內容有:1、世界造口治療師協會的發展史;2、造口治療師的角色及職責;3、消化道、泌尿道的生理解剖;4、消化道、泌尿道的診斷步驟;結腸癌及膀胱癌的外科手術;5、消化道及泌尿道造口的外科手術;造口的種類及其構成、評估及護理;6、術前、術后處理;定位的技術與技巧;7、先天性兒科疾病及造口手術;8、小兒造口護理;節制性造口及回腸貯袋的護理;造口及造口周圍并發癥的護理;9、大腸癌及膀胱癌的化療及放射治療;造口患者的性事問題及性功能障礙的干預措施;10、結腸造口的灌洗;11、造口栓塞及泌尿造口尿液的收集程序;12、造口患者的飲食須知;13、造口患者的心理及社會活動問題;14、導管及引流護理;15、介紹造口護理用品及附件。傷口護理內容有:1、皮膚的生理解剖;2、傷口愈合的病理生理學;3、影響傷口愈合的全身及局部因素;4、傷口愈合的營養需要;5、濕潤傷口的愈合概念;6、傷口的分類與記錄;7、糖尿病潰瘍、血管性潰瘍及壓瘡的病因及處理;壓瘡的預防及支持物的介紹;8、清創手術;9、瘺管、創傷及癌性傷口的處理;10、燒傷、燙傷的傷口護理;11、植皮與皮瓣的護理;12、感染性傷口的處理;13、清洗溶液的應用;14、促進傷口愈合的其他療法介紹;15、傷口愈合用品。失禁護理內容有:1、大小便失禁的生理解剖、概念;2、大小便失禁的診斷步驟;3、大小便失禁病人的評估;4、大小便失禁病人的藥物治療;5、大小便失禁病人的外科處理;6、失禁類別及護理;7、老年性失禁;8、夜尿癥的處理;9、盆底肌肉的運動及訓練方法;排便訓練方法介紹;10、失禁護理用品。專業護理內容有:1、專業輔導;2、學術寫作;3、臨床教學;4、科研研究;5、斷言技巧;6、領導能力;7、推廣能力等。

    造口專科護士的職責:造口專科護士必須是獲得造口治療師文憑的護士才能擔任。主要職責是負責腹部腸造口的護理預防及治療腸造口并發癥為患者及家屬提供咨詢服務和心理護理以使病人達到完全康復為最終目的。除此之外造口治療師尚負責慢性傷口、瘺管、大便失禁、小便失禁、壓瘡及足部潰瘍、放射性皮炎、靜脈炎等護理。

    造口專科護士是一個教育工作者、輔導員、研究員、治療者和管理者在病人最佳護理指導中扮演一個重要角色。造口治療師需要在他們的專業方面,有豐富的知識和護理經驗,需要專長于輔導及與病者溝通,要有教學技巧、科研知識和組織一個有高度效率的造口服務能力。其次他們需要對各類造口、傷口及失禁用品的特性、作用有較深的了解。

造口專科護士在造口治療過程中的主要職責:

1、輔導服務:造口治療師與病者之間的溝通非常重要。他們需要在手術前與病者傾談關于他們所患的疾病、手術的性質及造口的形成。在病人康復后。輔導仍需要繼續以觀察他們的進展情況。

2、手術前定位:造口治療師根據病者腹部的形狀及皺折與病者一同選擇一個最合適、最易于貼袋的造口位置。

3 、臨床護理:手術后造口治療師負責護理和觀察、評估造口預防造口并發癥發生掌握造口并發癥的處理方法。

4 、教學:造口專科護士會指導病者及其家屬,如何護理造口及造口周圍皮膚也會在病者選擇造口用品時提供專業意見并指導造口者的飲食、日常生活等。指導護理人員掌握造口的護理方法。

    5 、聯絡:造口專科護士與病者及其他專業人員,均有密切聯系以便提供最有效率的服務包括病者家屬、外科醫生、病房護士、造口協會及造口用品商等。

    6 、管理:造口專科護士負責病者的造口護理記錄造口用品的預算、訂購、保管等。

    7 、科研方面:具有科研能力,開展有關造口護理方面的研究。

    8 、探訪服務:造口專科護士不只提供醫院服務有時還需要將服務擴展至家居探訪尤其是初出院的病人以便觀察他們對造口的適應能力及護理造口方面的問題。

在國際上造口康復治療已經經歷了一段很長的歷史造口治療學是一門新興的學科隨著造口術的發展和人們對生活質量要求越來越高造口治療專科護理人員的需求也越來越多從而使造口傷口學科更專業化。

傷口造口專科護士 欒紅梅 

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